Sabes sobre a inhalación de osíxeno?

Xuízo e clasificación da hipoxia

Por que hai hipoxia?

O osíxeno é a principal substancia que sostén a vida. Cando os tecidos non reciben suficiente osíxeno ou teñen dificultades para usar o osíxeno, provocando cambios anormais nas funcións metabólicas do organismo, esta situación chámase hipoxia.

Bases para xulgar a hipoxia

Grao de hipoxia e síntomas

Clasificación da hipoxia

Baixa concentración de osíxeno no gas inhalado, disfunción da exhalación externa, derivación venosa nas arterias, etc. Visto habitualmente en enfermidades pulmonares obstrutivas crónicas e enfermidades cardíacas conxénitas como a tetraloxía de Fallot.

Cantidade reducida ou propiedades alteradas da hemoglobina, como anemia, intoxicación por monóxido de carbono e metahemoglobinemia.

hipoxia circulatoria

hipoxia organizativa

Causado pola utilización anormal de osíxeno polas células do tecido, como a intoxicación por cianuro.

Terapia por inhalación de osíxeno e a súa finalidade

En condicións normais, as persoas sans respiran aire de forma natural e usan o osíxeno para manter as necesidades metabólicas. Cando a enfermidade ou determinadas condicións anormais provocan hipoxia no corpo, débense utilizar certos equipos para subministrar osíxeno ao paciente, aumentar a presión parcial de osíxeno arterial (PaO2) e a saturación de osíxeno (SaO2), mellorar a hipoxia, promover o metabolismo e manter a vida. Actividade.

Beneficios da inhalación de osíxeno

• Aliviar a angina de peito e previr o infarto de miocardio
• Evitar a morte súbita por enfermidades coronarias
• Bo tratamento para a asma
• Trata eficazmente o enfisema, a enfermidade cardíaca pulmonar e a bronquite crónica
• A inhalación de osíxeno ten un efecto terapéutico auxiliar sobre a diabetes: a investigación actual mostra que a diabetes está relacionada coa falta de osíxeno do corpo. Os pacientes diabéticos teñen unha presión capilar significativamente máis baixa e as células do tecido non poden obter osíxeno por completo, o que provoca un deterioro da función celular e do metabolismo da glicosa. Polo tanto, a implantación da osixenoterapia para pacientes diabéticos atraeu a atención da comunidade médica.
• A inhalación de osíxeno pode desempeñar un papel no coidado da saúde en persoas saudables: a contaminación do aire, o uso común do aire acondicionado, a inhalación regular de osíxeno pode limpar o sistema respiratorio, mellorar a función dos órganos internos, mellorar a inmunidade global do corpo e previr varias enfermidades.

Cales son as clasificacións da oxigenoterapia?

• Subministro de osíxeno de alta concentración (5-8 l/min): utilízase para a insuficiencia respiratoria aguda como parada respiratoria e cardíaca, síndrome de dificultad respiratoria aguda, intoxicación aguda (como intoxicación por monóxido de carbono ou intoxicación por gas), depresión respiratoria, etc., onde alta concentración ou osíxeno puro debe usarse cada segundo para o rescate, pero non é axeitado para o seu uso a longo prazo. para previr a intoxicación por osíxeno ou outras complicacións.
• Subministro de osíxeno de concentración media (3-4 l/min): é axeitado para pacientes con anemia, insuficiencia cardíaca, shock, etc. que non teñen restricións estritas na concentración de osíxeno inhalado.
• Subministro de osíxeno de baixa concentración (1-2 l/min): úsase xeralmente para a bronquite crónica, enfisema, enfermidade cardíaca pulmonar, etc., tamén coñecida como enfermidade pulmonar obstrutiva crónica. A presión parcial de osíxeno no sangue demasiado alta pode debilitar a estimulación reflexa do seo carotídeo cara ao centro respiratorio, reducindo así a ventilación e agravando a retención de dióxido de carbono. posible. Polo tanto, o osíxeno debe usarse con precaución e xeralmente úsase a inhalación continua de osíxeno de baixa concentración.

Concentración de osíxeno e fluxo de osíxeno

Concentración de osíxeno: proporción de osíxeno que contén o aire. A concentración de osíxeno no aire atmosférico normal é do 20,93%

• Baixa concentración de osíxeno <35%
• Concentración media de osíxeno 35%-60%
• Osíxeno de alta concentración > 60%

Fluxo de osíxeno: refírese ao fluxo de osíxeno axustado para os pacientes, unidade L/min.

Concentración de osíxeno conversión do fluxo de osíxeno

• Cánula nasal, conxestión nasal: concentración de osíxeno (%) = 21+4X fluxo de osíxeno (L/min)
• Abastecemento de osíxeno da máscara (aberta e pechada): o caudal debe ser superior a 6 L/min
• Respirador simple: caudal de osíxeno 6 l/min, concentración de osíxeno inhalado aproximadamente 46%-60%
• Ventilador: concentración de osíxeno = 80X fluxo de osíxeno (L/min) / volume de ventilación + 20

Clasificación da terapia de osíxeno-Segundo o método de subministración de osíxeno

Cousas a ter en conta ao usar osíxeno

• Uso seguro do osíxeno: implementa eficazmente as "catro prevencións": prevención de terremotos, prevención de incendios, prevención de calor e prevención de petróleo. Polo menos 5 metros de distancia da cociña e 1 metro de distancia do quentador. O osíxeno non se pode usar. Cando o punteiro do manómetro é de 5 kg/cm2, non se pode volver utilizar.
• Cumpre estrictamente os procedementos de operación de osíxeno: cando use osíxeno, debes usalo primeiro. Ao parar, tire primeiro o catéter e despois apague o osíxeno. Cando cambie o caudal á metade, primeiro debe separar o osíxeno e o catéter nasal, axustar o caudal antes de conectar.
• Observe o efecto do uso de osíxeno: a cianose aliviase, a frecuencia cardíaca é máis lenta que antes, a disnea aliviase, o estado mental mellora e as tendencias en varios indicadores de análise de gases no sangue, etc.
• Cambie a cánula nasal e a solución de humidificación todos os días (1/3-1/2 cheo de auga destilada ou esterilizada)
• Garantir o uso de emerxencia: as bombonas de osíxeno sen usar ou baleiras deben colgarse con sinais de "cheo" ou "baleiro" respectivamente.

Principais precaucións para a inhalación de osíxeno

• Observe atentamente o efecto da terapia de osíxeno: se os síntomas como a disnea redúcense ou alivian e o latido cardíaco é normal ou próximo ao normal, indica que a terapia de osíxeno é eficaz. Se non, a causa debe ser atopada e tratada a tempo.
• O subministro de osíxeno de alta concentración non debe proporcionarse durante moito tempo. En xeral, crese que se a concentración de osíxeno é > 60% e continúa durante máis de 24 horas, pode ocorrer intoxicación por osíxeno.
• Para os pacientes con exacerbación aguda da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica, xeralmente debe administrarse unha inhalación de osíxeno controlada (é dicir, continua de baixa concentración).
• Preste atención ao quecemento e á humidificación: manter unha temperatura de 37 °C e unha humidade do 95% ao 100% no tracto respiratorio é unha condición necesaria para a función normal de limpeza do sistema mucociliar.
• Evitar a contaminación e o bloqueo dos condutos: as cousas deben cambiarse, limparse e desinfectarse regularmente para evitar infeccións cruzadas. Os catéteres e as obstrucións nasais deben revisarse en calquera momento para ver se están bloqueados polas secrecións e substituílos a tempo para garantir unha terapia de osíxeno eficaz e segura.

Normas para a prevención e o tratamento das complicacións comúns da inhalación de osíxeno

Complicación 1: secrecións respiratorias secas

Prevención e tratamento: o osíxeno que sae do dispositivo de subministración de osíxeno está seco. Despois da inhalación, pode secar a mucosa respiratoria e facer que as secrecións sexan difíciles de descargar. Débese engadir auga destilada á botella de humidificación e auga esterilizada para humidificar o osíxeno.

Complicación 2: Depresión respiratoria

Prevención e tratamento: durante a hipoxemia, a diminución da PaO2 pode estimular os quimiorreceptores periféricos, excitar reflexivamente o centro respiratorio e aumentar a ventilación pulmonar. Se o paciente confía nesta excitación reflexa para manter a respiración durante moito tempo (como pacientes con enfermidade cardíaca pulmonar e insuficiencia respiratoria tipo II), a inhalación de altas concentracións de osíxeno pode eliminar este mecanismo reflexo, inhibir a respiración espontánea e mesmo provocar paradas respiratorias. . Polo tanto, é necesario proporcionar osíxeno controlado de baixo fluxo e de baixa concentración e controlar os cambios na PaO2 para manter a PaO2 do paciente en 60 mmHg.

Complicación 3: atelectasia de absorción

Prevención e tratamento: despois de que un paciente inhale altas concentracións de osíxeno, substitúese unha gran cantidade de nitróxeno nos alvéolos. Unha vez que o bronquio está bloqueado, o osíxeno dos alvéolos pode ser absorbido rapidamente polo fluxo sanguíneo circulante, facendo que os alvéolos colapsen e causen atelectasia. Por iso, previr a obstrución respiratoria é fundamental. As medidas inclúen animar aos pacientes a respirar profundamente e toser, fortalecer a descarga de esputo, cambiar a posición corporal con frecuencia e reducir a concentración de osíxeno (<60%). Os pacientes con ventiladores pódense evitar engadindo presión positiva ao final da espiración (PEEP).

Complicación 4: Hiperplasia do tecido fibroso retrolental

Prevención e tratamento: despois de usar osíxeno de alta concentración, a presión parcial excesiva de osíxeno arterial (PaO2 alcanza máis de 140 mmHg) é o principal factor de risco para causar hiperplasia do tecido fibroso retrolental en recentemente nados (especialmente en prematuros). Polo tanto, a concentración de osíxeno dos recentemente nados debe controlarse estritamente por debaixo do 40% e o tempo de inhalación de osíxeno debe controlarse.

Complicación 5: intoxicación por osíxeno

Manifestacións clínicas:

• Síntomas de intoxicación pulmonar por osíxeno: dor retroesternal, tose seca e disnea progresiva, capacidade vital reducida.
• Síntomas da intoxicación cerebral por osíxeno: discapacidade visual e auditiva, náuseas, convulsións, síncope e outros síntomas neurolóxicos. En casos graves, pode ocorrer coma e morte.
• Manifestacións da intoxicación ocular por osíxeno: atrofia da retina. Se os bebés prematuros toman osíxeno durante demasiado tempo na incubadora, a retina terá unha extensa oclusión dos vasos sanguíneos, infiltración de fibroblastos e proliferación de fibras retrolentais, o que pode provocar cegueira.