Sabes sobre a inhalación de osíxeno?

Xuízo e clasificación da hipoxia

Por que hai hipoxia?

O osíxeno é a principal substancia que sostén a vida. Cando os tecidos non reciben suficiente osíxeno ou teñen dificultades para usalo, o que provoca cambios anormais nas funcións metabólicas do corpo, esta situación chámase hipoxia.

Base para xulgar a hipoxia

Grao e síntomas de hipoxia

Clasificación da hipoxia

Baixa concentración de osíxeno no gas inhalado, disfunción da exhalación externa, derivación venosa cara ás arterias, etc. Obsérvase habitualmente na enfermidade pulmonar obstrutiva crónica e en cardiopatías conxénitas como a tetraloxía de Fallot.

Cantidade reducida ou propiedades alteradas da hemoglobina, como anemia, intoxicación por monóxido de carbono e metahemoglobinemia.

hipoxia circulatoria

hipoxia organizativa

Causada por unha utilización anormal do osíxeno polas células dos tecidos, como a intoxicación por cianuro.

Terapia por inhalación de osíxeno e o seu propósito

En condicións normais, as persoas sas respiran o aire de forma natural e usan o osíxeno que contén para manter as necesidades metabólicas. Cando unha enfermidade ou certas condicións anormais provocan hipoxia no corpo, débese usar certo equipo para subministrar osíxeno ao paciente, aumentar a presión parcial de osíxeno arterial (PaO2) e a saturación de osíxeno (SaO2), mellorar a hipoxia, promover o metabolismo e manter a vida. Actividade.

Beneficios da inhalación de osíxeno

• Alivia a anxina de peito e prevén o infarto de miocardio
• Previr a morte súbita por enfermidade coronaria
• Bo tratamento para a asma
• Trata eficazmente o enfisema, a cardiopatía pulmonar e a bronquite crónica
• A inhalación de osíxeno ten un efecto terapéutico auxiliar na diabetes: as investigacións actuais mostran que a diabetes está relacionada coa falta de osíxeno no corpo. Os pacientes diabéticos teñen unha presión capilar significativamente máis baixa e as células dos tecidos non poden obter osíxeno completamente, o que leva a un deterioro da función celular e do metabolismo da glicosa. Polo tanto, a implementación da terapia de osíxeno para pacientes diabéticos chamou a atención da comunidade médica.
• A inhalación de osíxeno pode desempeñar un papel no coidado da saúde das persoas sas: a contaminación atmosférica, o uso común do aire acondicionado e a inhalación regular de osíxeno poden limpar o sistema respiratorio, mellorar a función dos órganos internos, reforzar a inmunidade integral do corpo e previr diversas enfermidades.

Cales son as clasificacións da oxigenoterapia?

• Suministro de osíxeno de alta concentración (5-8 L/min): utilízase para a insuficiencia respiratoria aguda, como parada respiratoria e cardíaca, síndrome de dificultade respiratoria aguda, intoxicación aguda (como intoxicación por monóxido de carbono ou intoxicación por gases), depresión respiratoria, etc., onde se debe usar osíxeno de alta concentración ou puro cada segundo para o rescate, pero non é axeitado para o uso a longo prazo para previr a intoxicación por osíxeno ou outras complicacións.
• Suministro de osíxeno de concentración media (3-4 L/min): é axeitado para pacientes con anemia, insuficiencia cardíaca, choque, etc. que non teñen restricións estritas sobre a concentración de osíxeno inhalado.
• Subministración de osíxeno de baixa concentración (1-2 L/min): xeralmente úsase para bronquite crónica, enfisema, cardiopatía pulmonar, etc., tamén coñecida como enfermidade pulmonar obstrutiva crónica. Unha presión parcial de osíxeno no sangue demasiado alta pode debilitar a estimulación reflexa do seo carotídeo cara ao centro respiratorio, reducindo así a ventilación e agravando a retención de dióxido de carbono. Polo tanto, o osíxeno debe usarse con precaución e xeralmente úsase a inhalación continua de osíxeno de baixa concentración.

Concentración de osíxeno e fluxo de osíxeno

Concentración de osíxeno: a proporción de osíxeno contido no aire. A concentración de osíxeno no aire atmosférico normal é do 20,93 %.

• Oxíxeno de baixa concentración <35%
• Osíxeno de concentración media 35%-60%
• Osíxeno de alta concentración >60%

Fluxo de osíxeno: refírese ao fluxo de osíxeno axustado para os pacientes, unidade L/min.

Conversión de concentración de osíxeno e fluxo de osíxeno

• Cánula nasal, conxestión nasal: concentración de osíxeno (%) = 21 + 4X fluxo de osíxeno (L/min)
• Subministración de osíxeno por máscara (aberta e pechada): o caudal debe ser superior a 6 L/min
• Respirador simple: caudal de osíxeno de 6 L/min, concentración de osíxeno inhalado de aproximadamente 46 %-60 %
• Ventilador: concentración de osíxeno = 80X fluxo de osíxeno (L/min) / volume de ventilación + 20

Clasificación da oxigenoterapia: segundo o método de subministración de osíxeno

Cousas a ter en conta ao usar osíxeno

• Uso seguro do osíxeno: Implementar eficazmente as "catro prevencións": prevención de terremotos, prevención de incendios, prevención de calor e prevención de aceite. Manteña unha distancia mínima de 5 metros da estufa e de 1 metro do quentador. O osíxeno non se pode consumir. Cando o punteiro do manómetro sexa de 5 kg/cm2, non se pode volver usar.
• Siga estritamente os procedementos operativos de osíxeno: ao usar osíxeno, debe usalo primeiro. Ao parar, retire primeiro o catéter e despois apague o osíxeno. Ao cambiar o caudal a metade do camiño, debe separar primeiro o osíxeno e o catéter nasal e axustar o caudal antes de conectalo.
• Observar o efecto do uso de osíxeno: a cianose alivia, a frecuencia cardíaca é máis lenta que antes, a dispnea alivia, o estado mental mellora e as tendencias en varios indicadores da análise de gases no sangue, etc.
• Cambiar a cánula nasal e a solución humidificadora todos os días (1/3-1/2 cheas de auga destilada ou esterilizada)
• Garantir o uso en caso de emerxencia: as botellas de osíxeno sen usar ou baleiras deben colocarse con sinais de "chea" ou "baleira", respectivamente.

Principais precaucións para a inhalación de osíxeno

• Observe atentamente o efecto da oxigenoterapia: se os síntomas como a dispnea se reducen ou alivian e o ritmo cardíaco é normal ou case normal, indica que a oxigenoterapia é eficaz. En caso contrario, débese atopar e tratar a causa a tempo.
• Non se debe proporcionar o subministro de osíxeno en alta concentración durante demasiado tempo. Crese xeralmente que se a concentración de osíxeno é >60 % e continúa durante máis de 24 horas, pode producirse unha intoxicación por osíxeno.
• Para os pacientes con exacerbación aguda da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica, xeralmente débese administrar inhalación de osíxeno controlada (é dicir, continua de baixa concentración).
• Preste atención á calefacción e á humidificación: manter unha temperatura de 37 °C e unha humidade do 95 % ao 100 % nas vías respiratorias é unha condición necesaria para a función de limpeza normal do sistema mucociliar.
• Evitar a contaminación e o bloqueo dos condutos: Débense cambiar, limpar e desinfectar regularmente os elementos para evitar infeccións cruzadas. Os catéteres e as obstrucións nasais deben comprobarse en calquera momento para ver se están bloqueados por secrecións e substituírse a tempo para garantir unha terapia de osíxeno eficaz e segura.

Normas para a prevención e o tratamento de complicacións comúns da inhalación de osíxeno

Complicación 1: Secrecións respiratorias secas

Prevención e tratamento: O osíxeno que sae do dispositivo de subministración de osíxeno está seco. Despois da inhalación, pode secar a mucosa respiratoria e facer que as secrecións sexan secas e difíciles de expulsar. Débese engadir auga destilada á botella de humidificación e auga esterilizada para humidificar o osíxeno.

Complicación 2: Depresión respiratoria

Prevención e tratamento: Durante a hipoxemia, a diminución da PaO2 pode estimular os quimiorreceptores periféricos, excitar reflexivamente o centro respiratorio e aumentar a ventilación pulmonar. Se o paciente depende desta excitación reflexa para manter a respiración durante moito tempo (como os pacientes con cardiopatía pulmonar e insuficiencia respiratoria de tipo II), a inhalación de altas concentracións de osíxeno pode eliminar este mecanismo reflexo, inhibir a respiración espontánea e mesmo provocar paradas respiratorias. Polo tanto, é necesario proporcionar osíxeno controlado de baixo fluxo e baixa concentración e monitorizar os cambios na PaO2 para manter a PaO2 do paciente a 60 mmHg.

Complicación 3: Atelectasia de absorción

Prevención e tratamento: Despois de que un paciente inhale altas concentracións de osíxeno, substitúese unha gran cantidade de nitróxeno nos alvéolos. Unha vez bloqueado o bronquio, o osíxeno dos alvéolos pode ser absorbido rapidamente polo fluxo sanguíneo circulante, o que provoca o colapso dos alvéolos e a atelectasia. Polo tanto, a prevención da obstrución respiratoria é fundamental. As medidas inclúen animar os pacientes a respirar profundamente e toser, fortalecer a descarga do esputo, cambiar de posición corporal con frecuencia e reducir a concentración de osíxeno (<60%). Os pacientes con respiradores pódense previr engadindo presión positiva ao final da espiración (PEEP).

Complicación 4: Hiperplasia do tecido fibroso retrolental

Prevención e tratamento: Despois de usar osíxeno de alta concentración, unha presión parcial de osíxeno arterial excesiva (a PaO2 alcanza máis de 140 mmHg) é o principal factor de risco para causar hiperplasia do tecido fibroso retrolental en neonatos (especialmente bebés prematuros). Polo tanto, a concentración de osíxeno dos neonatos debe controlarse estritamente por debaixo do 40 % e o tempo de inhalación de osíxeno debe controlarse.

Complicación 5: Intoxicación por osíxeno

Manifestacións clínicas:

• Síntomas de intoxicación pulmonar por osíxeno: dor retroesternal, tose seca e dispnea progresiva, capacidade vital reducida
• Síntomas de intoxicación cerebral por osíxeno: deficiencia visual e auditiva, náuseas, convulsións, síncope e outros síntomas neurolóxicos. En casos graves, pode producirse coma e morte.
• Manifestacións da intoxicación ocular por osíxeno: atrofia retiniana. Se os bebés prematuros toman osíxeno durante demasiado tempo na incubadora, a retina terá unha oclusión extensa dos vasos sanguíneos, infiltración de fibroblastos e proliferación de fibras retrolentais, o que pode provocar cegueira.