Nos últimos anos, cada vez son máis as persoas que prestaron máis atención ao papel da osixenoterapia na atención sanitaria. A terapia de osíxeno non só é un método médico importante en medicina, senón tamén un réxime de saúde na casa de moda.
Que é a terapia de osíxeno?
A terapia de osíxeno é unha medida médica que alivia ou corrixe o estado hipóxico do corpo aumentando a concentración de osíxeno no aire inhalado.
Por que necesitas osíxeno?
Úsase principalmente para aliviar as condicións que se producen durante a hipoxia, como mareos, palpitacións, opresión no peito, asfixia, etc. Tamén se usa para tratar enfermidades importantes. Ao mesmo tempo, o osíxeno tamén pode mellorar a resistencia do corpo e promover o metabolismo.
O efecto do osíxeno
A inhalación de osíxeno pode axudar a mellorar o osíxeno no sangue e axudar a que o sistema respiratorio do paciente volva á normalidade o antes posible. Normalmente persiste na terapia de osíxeno, pode aliviar eficazmente a condición. Ademais, o osíxeno pode mellorar a función neurolóxica do paciente, a función inmunolóxica do corpo e o metabolismo corporal.
Contraindicacións e indicacións para o osíxeno
Non hai contraindicacións absolutas para a inhalación de osíxeno
O osíxeno é adecuado para a hipoxemia aguda ou crónica, como: queimaduras, infección pulmonar, EPOC, insuficiencia cardíaca congestiva, embolia pulmonar, choque con lesión pulmonar aguda, intoxicación por monóxido de carbono ou cianuro, embolia gaseosa e outras condicións.
Principios do osíxeno
Principios de prescrición: o osíxeno debe usarse como medicamento especial na terapia de osíxeno e debe emitirse unha receita ou unha orde médica para a terapia de osíxeno.
Principio de desescalada: para pacientes con hipoxemia grave de causa descoñecida, débese implementar o principio de desescalada e debe seleccionarse a terapia de osíxeno de alta concentración a baixa concentración segundo a condición.
Principio orientado a obxectivos: escolla obxectivos razoables de osíxeno terapia segundo as diferentes enfermidades. Para os pacientes con risco de retención de dióxido de carbono, o obxectivo de saturación de osíxeno recomendado é do 88%-93%, e para os pacientes sen risco de retención de dióxido de carbono, o obxectivo de saturación de osíxeno recomendado é do 94-98%
Ferramentas de respiración de osíxeno de uso común
- Tubo de osíxeno
O osíxeno máis utilizado na práctica clínica, a fracción de volume de osíxeno inhalado polo tubo de osíxeno está relacionada coa taxa de fluxo de osíxeno, pero o tubo de osíxeno non se pode humidificar completamente e o paciente non pode tolerar un caudal superior a 5 L/min.
- Máscara
- Máscara ordinaria: pode proporcionar unha fracción de volume de osíxeno inspirado do 40-60% e o caudal de osíxeno non debe ser inferior a 5 l/min. É adecuado para pacientes con hipoxemia e sen risco de hipercapnia.
- Máscaras de almacenamento de osíxeno con reinhalación parcial e sen respiración: para máscaras con reinhalación parcial cun bo selado, cando o fluxo de osíxeno é de 6-10 l/min, a fracción de volume de osíxeno inspirado pode alcanzar o 35-60%. O caudal de osíxeno das máscaras non respirables debe ser de polo menos 6 l/min. Non son axeitados para aqueles con risco de retención de CO2. de pacientes con enfermidade pulmonar obstrutiva crónica.
- Máscara Venturi: é un dispositivo de subministración de osíxeno de precisión axustable de alto fluxo que pode proporcionar concentracións de osíxeno do 24%, 28%, 31%, 35%, 40% e 60%. É adecuado para pacientes hipóxicos con hipercapnia.
- Dispositivo de osíxeno de alto fluxo transnasal: os dispositivos de osíxeno de alto fluxo nasal inclúen sistemas de osíxeno de cánula nasal e mesturadores de osíxeno de aire. Úsase principalmente en insuficiencia respiratoria aguda, osíxeno terapia secuencial despois da extubación, broncoscopia e outras operacións invasivas. Na aplicación clínica, o efecto máis evidente é en pacientes con insuficiencia respiratoria hipóxica aguda.
Método de operación do tubo de osíxeno nasal
Instrucións de uso: Insira o tapón nasal no tubo de inhalación de osíxeno na fosa nasal, coloque o tubo desde detrás da orella do paciente ata a parte dianteira do pescozo e colóqueo na orella.
Nota: O osíxeno é subministrado a través do tubo de inhalación de osíxeno a unha velocidade máxima de 6 l/min. Reducir o fluxo de osíxeno pode reducir a aparición de sequedade nasal e molestias. A lonxitude do tubo de inhalación de osíxeno non debe ser demasiado longa para evitar o risco de estrangulamento e asfixia.
Vantaxes e desvantaxes da cánula de osíxeno nasal
As principais vantaxes da inhalación de osíxeno nasal por tubo de osíxeno son que é sinxela e cómoda e non afecta á expectoración e á alimentación. A desvantaxe é que a concentración de osíxeno non é constante e é facilmente afectada pola respiración do paciente.
Como osíxeno con máscara común
As máscaras comúns non teñen bolsas de almacenamento de aire. Hai orificios de escape a ambos os dous lados da máscara. O aire circundante pode circular ao inspirar e o gas pode ser exhalado ao exhalar.
Nota: as conducións desconectadas ou os baixos fluxos de osíxeno farán que o paciente reciba osíxeno insuficiente e respire de novo o dióxido de carbono exhalado. Polo tanto, debe prestarse atención ao seguimento en tempo real e á resolución oportuna dos problemas que xurdan.
Vantaxes do osíxeno con máscaras comúns
Non irritante, para pacientes con respiración bucal
Pode proporcionar unha concentración de osíxeno inspirado máis constante
Os cambios no patrón de respiración non alteran a concentración de osíxeno inspirado
Pode humidificar o osíxeno, causando pouca irritación na mucosa nasal
O gas de alto fluxo pode promover a eliminación do dióxido de carbono exhalado na máscara, e basicamente non hai inhalación repetida de dióxido de carbono.
Método de osíxeno con máscara Venturi
A máscara Venturi usa o principio de mestura a chorro para mesturar o aire ambiente con osíxeno. Ao axustar o tamaño do orificio de entrada de osíxeno ou aire, prodúcese un gas mesturado do Fio2 necesario. A parte inferior da máscara Venturi ten arrastres de diferentes cores, que representan diferentes aberturas.
NOTA: As máscaras Venturi están codificadas por cores polo fabricante, polo que é necesario un coidado especial para establecer correctamente o caudal de osíxeno tal e como se especifica.
Método de cánula nasal de alto fluxo
Proporcione osíxeno a un caudal superior a 40 L/min, superando o fluxo de osíxeno insuficiente causado polas cánulas e máscaras nasais comúns debido ás limitacións do caudal. O osíxeno quéntase e humidícase para evitar as molestias do paciente e as lesións de fin de ano. A cánula nasal de alto fluxo produce unha presión positiva moderada ao final da espiración. Alivia as atelectasias e aumenta a capacidade residual funcional, mellorando a eficiencia respiratoria e reducindo a necesidade de intubación endotraqueal e ventilación mecánica.
Pasos da operación: en primeiro lugar, conecte o tubo de osíxeno á canalización de osíxeno do hospital, conecte o tubo de aire á canalización de aire do hospital, estableza a concentración de osíxeno necesaria no mesturador de aire e osíxeno e axuste o caudal no medidor de fluxo para converter o alto -fluxo nasal O catéter está conectado ao circuíto de respiración para garantir un fluxo de aire adecuado a través da obstrución nasal. Deixar que o gas se quente e humidifique antes de canular ao paciente, colocando o tapón nasal na fosa nasal e asegurando a cánula (a punta non debe selar completamente a fosa nasal)
Nota: antes de usar unha cánula nasal de alto fluxo nun paciente, debe configurarse segundo as instrucións do fabricante ou baixo a guía dun profesional.
Por que usar a humidificación ao inhalar osíxeno?
O osíxeno médico é osíxeno puro. O gas está seco e non ten humidade. O osíxeno seco irritará a mucosa do tracto respiratorio superior do paciente, causará facilmente incomodidade do paciente e mesmo causará danos nas mucosas. Polo tanto, para evitar que isto suceda, cómpre utilizar unha botella de humidificación ao dar osíxeno.
Que auga hai que engadir á botella de humidificación?
O líquido de humidificación debe ser auga pura ou auga para inxección, e pódese encher con auga fervida fría ou auga destilada.
Que pacientes necesitan terapia de osíxeno a longo prazo?
Na actualidade, as persoas que toman osíxeno a longo prazo inclúen principalmente pacientes con hipoxia crónica causada por insuficiencia cardiopulmonar, como pacientes con EPOC a medio prazo e terminal, fibrose pulmonar intersticial en fase terminal e insuficiencia ventricular esquerda crónica. As persoas maiores adoitan ser as principais vítimas destas enfermidades.
Clasificación do fluxo de osíxeno
Concentración de osíxeno por inhalación de osíxeno de baixo fluxo 25-29%, 1-2L/min,adecuado para pacientes con hipoxia acompañada de retención de dióxido de carbono, como enfermidade pulmonar obstrutiva crónica, insuficiencia respiratoria tipo II, cor pulmonale, edema pulmonar, pacientes postoperatorios, pacientes con shock, coma ou enfermidade cerebral, etc.
Concentración de inhalación de osíxeno de fluxo medio 40-60%, 3-4L/min, adecuado para pacientes con hipoxia e sen retención de dióxido de carbono
A inhalación de osíxeno de alto fluxo ten unha concentración de osíxeno inhalado superior ao 60% e superior a 5 l/min. É axeitado para pacientes con hipoxia grave pero non retención de dióxido de carbono. Como a parada respiratoria e circulatoria aguda, enfermidades cardíacas conxénitas con derivación de dereita a esquerda, intoxicación por monóxido de carbono, etc.
Por que necesitas osíxeno despois da cirurxía?
A anestesia e a dor poden causar facilmente restricións respiratorias nos pacientes e provocar hipoxia, polo que o paciente debe recibir osíxeno para aumentar a presión parcial de osíxeno no sangue e a saturación do paciente, promover a cicatrización das feridas do paciente e evitar danos ao cerebro e ás células do miocardio. Aliviar a dor postoperatoria do paciente
Por que escoller a inhalación de osíxeno de baixa concentración durante a terapia de osíxeno para pacientes pulmonares crónicos?
Debido a que a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica é un trastorno da ventilación pulmonar persistente causado pola limitación do fluxo de aire, os pacientes presentan diferentes graos de hipoxemia e retención de dióxido de carbono. Segundo o principio de subministración de osíxeno “dióxido de carbono do paciente Cando a presión parcial do dióxido de carbono aumenta, débese inhalar osíxeno de baixa concentración; cando a presión parcial do dióxido de carbono é normal ou reducida, pódese inhalar osíxeno de alta concentración.
Por que os pacientes con trauma cerebral elixen a terapia de osíxeno?
A terapia de osíxeno pode axudar a mellorar o efecto terapéutico dos pacientes con trauma cerebral, promover a recuperación das funcións neurolóxicas, mellorar o edema das células nerviosas e as reaccións inflamatorias, reducir o dano ás células nerviosas por substancias tóxicas endóxenas como os radicais libres de osíxeno e acelerar a recuperación dos danados. tecido cerebral.
Por que é a intoxicación por osíxeno?
"Intoxicación" causada pola inhalación de exceso de osíxeno máis aló das necesidades normais do corpo
Síntomas de intoxicación por osíxeno
A intoxicación por osíxeno maniféstase xeralmente no seu impacto nos pulmóns, con síntomas como edema pulmonar, tose e dor no peito; en segundo lugar, tamén pode manifestarse como molestias oculares, como deficiencia visual ou dor ocular. En casos graves, afectará o sistema nervioso e levará a trastornos neurolóxicos. Ademais, a inhalación de osíxeno en exceso tamén pode inhibir a túa respiración, causar unha parada respiratoria e poñer en perigo a vida.
Tratamento da toxicidade do osíxeno
É mellor previr que curar. Evite a terapia de osíxeno de alta concentración a longo prazo. Unha vez que ocorra, primeiro baixa a concentración de osíxeno. Requírese especial atención: o máis importante é seleccionar e controlar correctamente a concentración de osíxeno.
A inhalación frecuente de osíxeno causará dependencia?
Non, o osíxeno é necesario para que o corpo humano funcione en todo momento. O propósito da inhalación de osíxeno é mellorar a subministración de osíxeno do corpo. Se a condición hipóxica mellora, pode deixar de inhalar osíxeno e non haberá dependencia.
Por que a inhalación de osíxeno provoca atelectasia?
Cando un paciente inhala osíxeno de alta concentración, substitúese unha gran cantidade de nitróxeno nos alvéolos. Unha vez que hai obstrución bronquial, o osíxeno dos alvéolos aos que pertence será rapidamente absorbido pola circulación sanguínea pulmonar, provocando atelectasias por inhalación. Maniféstase por irritabilidade, respiración e latido cardíaco. Acelera, a presión arterial aumenta e entón podes atopar dificultade para respirar e coma.
Medidas preventivas: Respira profundamente para evitar que as secrecións bloqueen as vías respiratorias
Proliferará o tecido fibroso retrolental despois da inhalación de osíxeno?
Este efecto secundario só se observa nos recentemente nados, e é máis común nos prematuros. Débese principalmente á vasoconstricción da retina, á fibrose da retina e, finalmente, leva á cegueira irreversible.
Medidas preventivas: cando os recentemente nados usan osíxeno, debe controlarse a concentración de osíxeno e o tempo de inhalación de osíxeno.
Que é a depresión respiratoria?
É frecuente en pacientes con insuficiencia respiratoria tipo II. Dado que a presión parcial do dióxido de carbono estivo a un nivel elevado durante moito tempo, o centro respiratorio perdeu a súa sensibilidade ao dióxido de carbono. Esta é unha condición na que a regulación da respiración se mantén principalmente pola estimulación dos quimiorreceptores periféricos por hipoxia. Se isto ocorre Cando os pacientes reciben osíxeno de alta concentración para inhalar, aliviarase o efecto estimulante da hipoxia sobre a respiración, o que agravará a depresión do centro respiratorio e mesmo provocará unha parada respiratoria.
Medidas preventivas: dar osíxeno continuo de baixa concentración e baixo fluxo (fluxo de osíxeno 1-2 l/min) aos pacientes con insuficiencia respiratoria II para manter unha respiración normal.
Por que os pacientes críticos necesitan facer un descanso durante a inhalación de osíxeno de alto fluxo?
Para aqueles con estado crítico e hipoxia aguda, pódese administrar osíxeno de alto fluxo a 4-6 l/min. Esta concentración de osíxeno pode alcanzar o 37-45%, pero o tempo non debe superar os 15-30 minutos. Se é necesario, utilízao de novo cada 15-30 minutos.
Debido a que o centro respiratorio deste tipo de pacientes é menos sensible á estimulación da retención de dióxido de carbono no corpo, depende principalmente do osíxeno hipóxico para estimular os quimiorreceptores do corpo aórtico e do seo carotídeo para manter a respiración a través dos reflexos. Se o paciente recibe osíxeno de alto fluxo, o estado hipóxico Cando se libera, a estimulación reflexa da respiración por parte do corpo aórtico e do seo carotídeo debilita ou desaparece, o que pode causar apnéia e poñer en perigo a vida.
Hora de publicación: 23-Oct-2024