Nos últimos anos, cada vez máis xente prestou máis atención ao papel da oxigenoterapia na atención sanitaria. A oxigenoterapia non só é un método médico importante na medicina, senón tamén un réxime de saúde doméstica de moda.
Que é a terapia de osíxeno?
A oxigenoterapia é unha medida médica que alivia ou corrixe o estado hipóxico do corpo aumentando a concentración de osíxeno no aire inhalado.
Por que necesitas osíxeno?
Úsase principalmente para aliviar afeccións que se producen durante a hipoxia, como mareos, palpitacións, opresión no peito, asfixia, etc. Tamén se usa para tratar enfermidades importantes. Ao mesmo tempo, o osíxeno tamén pode mellorar a resistencia do corpo e promover o metabolismo.
O efecto do osíxeno
Inhalar osíxeno pode axudar a mellorar a osíxeno no sangue e axudar a que o sistema respiratorio do paciente volva á normalidade canto antes. Normalmente, a persistencia da terapia de osíxeno pode aliviar eficazmente a afección. Ademais, o osíxeno pode mellorar a función neurolóxica do paciente, a función inmunitaria do corpo e o metabolismo corporal.
Contraindicacións e indicacións para o osíxeno
Non hai contraindicacións absolutas para a inhalación de osíxeno
O osíxeno é axeitado para hipoxemia aguda ou crónica, como: queimaduras, infección pulmonar, EPOC, insuficiencia cardíaca conxestiva, embolia pulmonar, choque con lesión pulmonar aguda, intoxicación por monóxido de carbono ou cianuro, embolia gasosa e outras afeccións.
Principios do osíxeno
Principios de prescrición: o osíxeno debe usarse como un fármaco especial na oxigenoterapia e debe emitirse unha receita ou orde médica para a oxigenoterapia.
Principio de desescalada: para pacientes con hipoxemia grave de causa descoñecida, débese implementar o principio de desescalada e a terapia con osíxeno debe seleccionarse de alta a baixa concentración segundo a condición.
Principio orientado a obxectivos: escolla obxectivos de terapia de osíxeno razoables segundo as diferentes enfermidades. Para pacientes con risco de retención de dióxido de carbono, o obxectivo de saturación de osíxeno recomendado é do 88 % ao 93 % e, para pacientes sen risco de retención de dióxido de carbono, o obxectivo de saturación de osíxeno recomendado é do 94 ao 98 %.
Ferramentas de respiración de osíxeno de uso común
- Tubo de osíxeno
O osíxeno máis empregado na práctica clínica. A fracción volumétrica de osíxeno inhalado polo tubo de osíxeno está relacionada co caudal de osíxeno, pero o tubo de osíxeno non se pode humidificar completamente e o paciente non pode tolerar un caudal superior a 5 L/min.
- Máscara
- Máscara ordinaria: pode proporcionar unha fracción de volume de osíxeno inspirado do 40-60 % e o caudal de osíxeno non debe ser inferior a 5 L/min. É axeitada para pacientes con hipoxemia e sen risco de hipercapnia.
- Máscaras de almacenamento de osíxeno con reinspiración parcial e sen reinspiración: para máscaras con reinspiración parcial e bo selado, cando o fluxo de osíxeno é de 6-10 L/min, a fracción volumétrica de osíxeno inspirado pode alcanzar o 35-60 %. O caudal de osíxeno das máscaras sen reinspiración debe ser de polo menos 6 L/min. Non son axeitadas para persoas con risco de retención de CO2. de pacientes con enfermidade pulmonar obstrutiva crónica.
- Máscara Venturi: é un dispositivo de subministración de osíxeno de precisión e alto fluxo axustable que pode proporcionar concentracións de osíxeno do 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % e 60 %. É axeitado para pacientes hipóxicos con hipercapnia.
- Dispositivo de osíxenoterapia de alto fluxo transnasal: os dispositivos de osíxenoterapia nasal de alto fluxo inclúen sistemas de osíxeno con cánula nasal e mesturadores de osíxeno por aire. Úsanse principalmente en insuficiencia respiratoria aguda, osíxenoterapia secuencial despois da extubación, broncoscopia e outras operacións invasivas. Na aplicación clínica, o efecto máis obvio é en pacientes con insuficiencia respiratoria hipóxica aguda.
Método de funcionamento do tubo de osíxeno nasal
Instrucións de uso: Introduza o tapón nasal do tubo de inhalación de osíxeno na fosa nasal, pase o tubo desde detrás da orella do paciente ata a parte dianteira do pescozo e colóqueo na orella.
Nota: O osíxeno subministrase a través do tubo de inhalación de osíxeno a unha velocidade máxima de 6 L/min. A redución do caudal de osíxeno pode reducir a aparición de sequedade e molestias nasais. A lonxitude do tubo de inhalación de osíxeno non debe ser demasiado longa para evitar o risco de estrangulamento e asfixia.
Vantaxes e desvantaxes da cánula de osíxeno nasal
As principais vantaxes da inhalación de osíxeno por tubo nasal son que é sinxela e cómoda, e non afecta á expectoración nin á alimentación. A desvantaxe é que a concentración de osíxeno non é constante e vese facilmente afectada pola respiración do paciente.
Como oxixenar cunha máscara normal
As máscaras ordinarias non teñen bolsas de almacenamento de aire. Hai orificios de escape en ambos os dous lados da máscara. O aire circundante pode circular ao inhalar e o gas pode exhalarse ao exhalar.
Nota: As tubaxes desconectadas ou os caudais de osíxeno baixos farán que o paciente non reciba suficiente osíxeno e volva respirar o dióxido de carbono exhalado. Polo tanto, débese prestar atención á monitorización en tempo real e á resolución oportuna de calquera problema que xurda.
Vantaxes do osíxeno con máscaras ordinarias
Non irritante, para pacientes que respiran pola boca
Pode proporcionar unha concentración de osíxeno inspirado máis constante
Os cambios no patrón respiratorio non alteran a concentración de osíxeno inspirado
Pode humidificar o osíxeno, causando pouca irritación na mucosa nasal
O gas de alto fluxo pode promover a eliminación do dióxido de carbono exhalado na máscara e basicamente non hai inhalación repetida de dióxido de carbono.
Método de oxíxeno con máscara Venturi
A máscara Venturi emprega o principio de mestura a chorro para mesturar o aire ambiente co osíxeno. Ao axustar o tamaño do orificio de entrada de osíxeno ou de aire, prodúcese unha mestura de gas coa FiO2 requirida. A parte inferior da máscara Venturi ten arrastres de diferentes cores, que representan diferentes aberturas.
NOTA: As máscaras Venturi están codificadas por cores segundo o fabricante, polo que se require un coidado especial para axustar correctamente o caudal de osíxeno segundo o especificado.
Método de cánula nasal de alto fluxo
Proporcionar osíxeno a un caudal superior a 40 L/min, superando o fluxo insuficiente de osíxeno causado polas cánulas e máscaras nasais ordinarias debido ás limitacións do caudal. O osíxeno quéntase e humedécase para evitar molestias no paciente e lesións de fin de ano. A cánula nasal de alto fluxo produce unha presión positiva moderada ao final da espiración. Alivia a atelectasia e aumenta a capacidade residual funcional, mellorando a eficiencia respiratoria e reducindo a necesidade de intubación endotraqueal e ventilación mecánica.
Pasos de operación: primeiro, conecte o tubo de osíxeno á tubaxe de osíxeno do hospital, conecte o tubo de aire á tubaxe de aire do hospital, axuste a concentración de osíxeno requirida no mesturador de aire-osíxeno e axuste o caudal no medidor de fluxo para converter o nariz de alto fluxo. O catéter conéctase ao circuíto respiratorio para garantir un fluxo de aire adecuado a través da obstrución nasal. Deixe que o gas se quente e se humidifique antes de canular o paciente, colocando o tapón nasal na fosa nasal e fixando a cánula (a punta non debe selar completamente a fosa nasal).
Nota: Antes de usar unha cánula nasal de alto fluxo nun paciente, esta debe configurarse segundo as instrucións do fabricante ou baixo a supervisión dun profesional.
Por que usar humidificación ao inhalar osíxeno?
O osíxeno medicinal é osíxeno puro. O gas é seco e non ten humidade. O osíxeno seco irritará a mucosa das vías respiratorias superiores do paciente, causará facilmente molestias ao paciente e mesmo danos na mucosa. Polo tanto, para evitar que isto aconteza, é necesario usar unha botella humidificadora ao administrar osíxeno.
Que auga se debe engadir á botella de humidificación?
O líquido de humidificación debe ser auga pura ou auga para inxección e pódese encher con auga fervida fría ou auga destilada.
Que pacientes requiren oxigenoterapia a longo prazo?
Na actualidade, entre as persoas que toman osíxeno a longo prazo inclúense principalmente pacientes con hipoxia crónica causada por insuficiencia cardiopulmonar, como pacientes con EPOC a medio prazo e terminal, fibrose pulmonar intersticial en fase terminal e insuficiencia ventricular esquerda crónica. As persoas maiores adoitan ser as principais vítimas destas enfermidades.
Clasificación do fluxo de osíxeno
Concentración de osíxeno por inhalación de baixo fluxo 25-29%, 1-2 L/min,axeitado para pacientes con hipoxia acompañada de retención de dióxido de carbono, como enfermidade pulmonar obstrutiva crónica, insuficiencia respiratoria tipo II, cor pulmonale, edema pulmonar, pacientes posoperatorios, pacientes con shock, coma ou enfermidade cerebral, etc.
Concentración de inhalación de osíxeno de fluxo medio 40-60%, 3-4 L/min, axeitado para pacientes con hipoxia e sen retención de dióxido de carbono
A inhalación de osíxeno de alto fluxo ten unha concentración de osíxeno inhalado de máis do 60 % e máis de 5 L/minÉ axeitado para pacientes con hipoxia grave pero sen retención de dióxido de carbono. Como paradas respiratorias e circulatorias agudas, cardiopatías conxénitas con shunt dereita-esquerda, intoxicación por monóxido de carbono, etc.
Por que necesitas osíxeno despois da cirurxía?
A anestesia e a dor poden causar facilmente restricións respiratorias nos pacientes e levar á hipoxia, polo que o paciente necesita recibir osíxeno para aumentar a presión parcial e a saturación de osíxeno no sangue do paciente, promover a cicatrización das feridas do paciente e evitar danos nas células cerebrais e miocárdicas. Alivia a dor posoperatoria do paciente
Por que elixir a inhalación de osíxeno de baixa concentración durante a terapia de osíxeno para pacientes pulmonares crónicos?
Dado que a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica é un trastorno persistente da ventilación pulmonar causado pola limitación do fluxo de aire, os pacientes presentan diversos graos de hipoxemia e retención de dióxido de carbono. Segundo o principio de subministración de osíxeno, "o paciente debe inhalar dióxido de carbono cando a presión parcial de dióxido de carbono aumenta, débese administrar inhalación de osíxeno de baixa concentración; cando a presión parcial de dióxido de carbono é normal ou reducida, pódese administrar inhalación de osíxeno de alta concentración".
Por que os pacientes con traumatismo cerebral escollen a oxigenoterapia?
A terapia de osíxeno pode axudar a mellorar o efecto terapéutico dos pacientes con traumatismos cerebrais, promover a recuperación das funcións neurolóxicas, mellorar o edema das células nerviosas e as reaccións inflamatorias, reducir os danos ás células nerviosas por substancias tóxicas endóxenas como os radicais libres de osíxeno e acelerar a recuperación do tecido cerebral danado.
Por que é a intoxicación por osíxeno?
"Intoxicación" causada pola inhalación dun exceso de osíxeno máis alá das necesidades normais do corpo
Síntomas de intoxicación por osíxeno
A intoxicación por osíxeno maniféstase xeralmente no seu impacto nos pulmóns, con síntomas como edema pulmonar, tose e dor no peito; en segundo lugar, tamén pode manifestarse como molestias oculares, como discapacidade visual ou dor ocular. En casos graves, afectará o sistema nervioso e provocará trastornos neurolóxicos. Ademais, a inhalación excesiva de osíxeno tamén pode inhibir a respiración, causar unha parada respiratoria e ser potencialmente mortal.
Tratamento da toxicidade do osíxeno
Máis vale previr que curar. Evite a terapia de osíxeno de alta concentración a longo prazo. Unha vez que se produza, primeiro reduza a concentración de osíxeno. Requírese unha atención especial: o máis importante é seleccionar e controlar correctamente a concentración de osíxeno.
A inhalación frecuente de osíxeno causará dependencia?
Non, o osíxeno é necesario para que o corpo humano funcione en todo momento. O propósito de inhalar osíxeno é mellorar o subministro de osíxeno ao corpo. Se a condición hipóxica mellora, podes deixar de inhalar osíxeno e non haberá dependencia.
Por que a inhalación de osíxeno causa atelectasia?
Cando un paciente inhala osíxeno de alta concentración, substitúese unha gran cantidade de nitróxeno nos alvéolos. Unha vez que hai obstrución bronquial, o osíxeno dos alvéolos aos que pertence será absorbido rapidamente polo sangue da circulación pulmonar, causando atelectasia por inhalación. Maniféstase por irritabilidade, respiración e latexado cardíaco. Aceleración, a presión arterial aumenta e, a continuación, pode ter dificultade para respirar e coma.
Medidas preventivas: Respirar profundamente para evitar que as secrecións bloqueen as vías respiratorias
Proliferará o tecido fibroso retrolental despois da inhalación de osíxeno?
Este efecto secundario só se observa en neonatos e é máis común en bebés prematuros. Débese principalmente á vasoconstrición retiniana, á fibrose retiniana e, en última instancia, leva á cegueira irreversible.
Medidas preventivas: cando os neonatos usan osíxeno, débese controlar a concentración de osíxeno e o tempo de inhalación de osíxeno.
Que é a depresión respiratoria?
É común en pacientes con insuficiencia respiratoria de tipo II. Dado que a presión parcial do dióxido de carbono se mantivo a un nivel alto durante moito tempo, o centro respiratorio perdeu a súa sensibilidade ao dióxido de carbono. Trátase dunha condición na que a regulación da respiración se mantén principalmente mediante a estimulación dos quimiorreceptores periféricos por hipoxia. Se isto ocorre, cando se lles administra aos pacientes osíxeno de alta concentración para inhalar, o efecto estimulante da hipoxia sobre a respiración aliviarase, o que agravará a depresión do centro respiratorio e mesmo provocará unha parada respiratoria.
Medidas preventivas: administrar osíxeno continuo de baixa concentración e baixo fluxo (fluxo de osíxeno 1-2 L/min) a pacientes con insuficiencia respiratoria II para manter unha respiración normal.
Por que os pacientes en estado crítico necesitan facer unha pausa durante a inhalación de osíxeno de alto fluxo?
Para aqueles con estado crítico e hipoxia aguda, pódese administrar osíxeno de alto fluxo a 4-6 L/min. Esta concentración de osíxeno pode alcanzar o 37-45 %, pero o tempo non debe superar os 15-30 minutos. Se é necesario, úsase de novo cada 15-30 minutos.
Debido a que o centro respiratorio deste tipo de paciente é menos sensible á estimulación da retención de dióxido de carbono no corpo, depende principalmente do osíxeno hipóxico para estimular os quimiorreceptores do corpo aórtico e do seo carotídeo para manter a respiración mediante reflexos. Se se lle administra ao paciente osíxeno de alto fluxo, o estado hipóxico. Cando se libera, a estimulación reflexa da respiración polo corpo aórtico e o seo carotídeo debilítase ou desaparece, o que pode causar apnea e poñer en perigo a vida.
Data de publicación: 23 de outubro de 2024